A különböző korú menstruációs ciklus zavarainak okai, a diagnózis és a kezelés elvei

A petefészek-menstruációs ciklus (NOMC) megsértése talán a leggyakoribb oka a nőgyógyász kapcsolatának. Ezenkívül az ilyen páciensek a pubertás korától kezdõdõ panaszokig prezentálhatók, azaz az egész potenciálisan reproduktív életszakasz alatt.

Melyik ciklus normális?

A természetes ovárium-menstruációs ciklus külső megnyilvánulása - a menstruáció, amely az egyes nők gyakoriságára jellemző, és több mint 3-6 napig tart. Ebben az időben az endometrium (a méh nyálkahártyája) teljes elszaporodott funkcionális rétege elutasít. A vérrel együtt a csontjai a nyaki nyaki csatornán keresztül jutnak a hüvelybe, majd kifelé. A méh üregének természetes tisztítását megkönnyíti a falainak perisztaltikus összehúzódása, ami bizonyos fizikai kényelmetlenséget okozhat.

A szövetelvezetés utáni ásítás után az edények gyorsan záródnak, a nyálkahártya teljes károsodása regenerálódik. Ezért a normál menstruáció nem jár jelentős vérveszteséggel, és nem vezet anémia kialakulásához, súlyos aszténia és a munkaképesség elvesztéséhez. A vérveszteség átlagos térfogata legfeljebb 150 ml, a váladékban nincs vérrögképződés.

De a menstruációs ciklus nemcsak az endometrium megújulásának fázisa. Általában, ez magában foglalja a follikuláris fázisban, érését petesejtek a petefészekben, az ovuláció és ezt követő szekréciós fázisban a növekedés az endometrium és előállítását a potenciálisan lehetséges petesejt beültetése. Egészséges nők reproduktív korban és anovulációs ciklusok, vagyis nem tekinthető kóros. Ezek általában nem eredményez változást a hossza és jellege, a menses, és nem befolyásolja az időtartamot a menstruáció közötti intervallum. Ilyen ciklusokban egy nő nem termékeny, vagyis a terhessége lehetetlen.

A menstruáció a pubertás alatt kezdődik. Megjelenésük azt jelzi, hogy a reproduktív rendszer készen áll a fogamzásra. Az első menstruáció (menarche) 9-15 éves korban figyelhető meg, leggyakrabban 12 és 14 év között. Számos tényezőtől függ, amelyek fő eleme az öröklődés, az állampolgárság, az általános egészség és a lány táplálkozásának megfelelősége.

A reprodukciós periódus befejezését a menopauza kialakulása jellemzi - a menstruáció teljes és végleges leállítása. Ezt egy klimatikus periódus előzi meg, amely rendszerint átlagosan 46-50 év alatt jelentkezik.

A NOMC-k fejlesztési mechanizmusa

A női testben a petefészek-menstruációs ciklus endokrin-függő folyamat. Ezért a fő oka a megsértése - a kétfogú rendellenességek. Kezdetben különböző szinteken előfordulhatnak, beleértve a belső szekréció látszólag nem szaporodó mirigyeinek bevonását. Ez a menstruációs szabálytalanságok osztályozásának alapja. Véleménye szerint vannak:

  • Központi rendellenességek a reproduktív rendszer neuroendokrin szabályozásának magasabb központjainak vereségével. A patológiás folyamatban szerepet játszhat a cortico-hipotalamusz, hipotalamusz-hipofízis és csak agyalapi mirigyek.
  • A perifériás struktúrák, azaz a reproduktív rendszer szervezeteinek megsértése. Lehetséges, hogy a petefészek és a méh genesis.
  • Egyéb endokrin mirigyek (mellékvese, pajzsmirigy) rendellenes működésével kapcsolatos zavarok.
  • Által okozott zavarok genetikai és kromoszóma-rendellenességek a hiper- vagy veleszületett hipoplázia szervek kulcsfontosságú megsértése folyamat szekrécióját a biológiailag aktív anyagok és rendellenesség úgynevezett közötti visszacsatolás perifériás szervek és neuroendokrin struktúrák.

A végsõ szinten minden szinten fellépõ hibák továbbra is megjelennek a különbözõ típusú NOMC-kben. Végtére is, a hormonális egyensúlyhiány a petefészkek munkájának megváltozásához vezet, még akkor is, ha nincsenek szerkezeti anomáliák. Ennek természetes következménye a fő nemi hormonok (ösztrogének és progeszteron) szekréciójának megsértése. Fő céljuk a méh nyálkahártya funkcionális rétege, ezért a következő ciklus befejezése után vérrel elvetik. Ezért a testben fellépő bármelyik féltónusos változás a menstruáció jellegének és szabályosságának megsértéséhez vezethet.

Az endokrin patológia a menstruációs diszfunkció fő oka. Csak az esetek egy részében nem hormonális rendellenességek. A menstruációs ciklus megsértése lehet például az endometriumban jelentkező változások. És néha hamis amenorrhoeát diagnosztizálnak, amikor a menstruációs vér és az endometrium elutasítása nem képes arra, hogy természetesen elhagyja a hüvelyi atresziát vagy a himnusz kilépését.

A működési zavar okai

A menstruációs diszfunkció kialakulásának számos oka van. Ezenkívül egy nő egyszerre több olyan etiológiai tényezőt is képes azonosítani, amelyek különböző szintű funkcionális kudarcokhoz vezetnek.

A legvalószínűbbek a következők:

  • Különböző típusú hipofízis adenoma (acidofil, bazofil, kromofóbot), amelyek lehetnek hormonálisán aktív, vagy vezet tömörítés és sorvadása a hipofízis elülső lebenyében. Betegség és Itenko-Cushing szindróma.
  • A dopamin és noradrenalin szintézisét és anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek alkalmazása az agyi struktúrákban, ami a hypothalamus-hipofízis rendellenesség működéséhez vezet. Ezek közé tartoznak a rezerpin, MAO inhibitorok, tipikus és atipikus neuroleptikumok, különböző csoportok antidepresszánsai, metoklopramid, fenotiazin származékok és számos más gyógyszer.
  • Adrenális adenómák és egyéb tumorok, amelyek androgének és kortizol termelődnek. Adrenogenital-szindróma a mellékvese szövetek veleszületett hyperplasia miatt.
  • Néhány mentális zavar, a központi neuroendokrin szabályozás megsértésével jár. Ez a depresszió lehet mérsékelt és súlyos különböző eredetű, endogén betegségek (szkizofrénia) az akut stádiumban, anorexia nervosa, reaktív rendellenességek, krónikus stressz adaptáció.
  • Különböző genezis hipo- vagy hyperthyreosis.
  • A szklerocisztás petefészkek szindróma (Stein-Leventhal).
  • A petefészek működésének visszaszorítása és a visszacsatolás megszakadása közöttük és a hypothalamus-hipofízis rendszer a COC-k hosszas alkalmazása és hirtelen visszavonása után.
  • Rezisztens petefészkek szindróma és a korai gonadális kimerültség szindróma. Iatrogén eredetűek lehetnek - például a nők ismételt részvétele a támogatott reprodukciós technológiák protokolljaiban, a hyperovuláció stimulálásával.
  • Hirtelen nem élettani hormonális változások oka lehet spontán, vagy orvosi abortusz, a gyógyszer beadása gyors tejelválasztás visszaszorítása.
  • A méh fejlődési rendellenességei és rendellenességei, ideértve a kromoszómák által okozott betegségeket is.
  • A petefészkekben és a méhben, a radioterápiában és a kemoterápiában fellépő sebészeti beavatkozások következményei, a reproduktív szervek gyulladásos betegségei. Ez lehet egy jelentős mennyisége csökkent a működő petefészek szövetek, a méhen belüli synechia amíg a fejlesztés a méh atresia, eltávolítása az ivarmirigyek és a méh.
  • A petefészkek tumor veresége. Ráadásul a petefészekszövet másodlagos atrophiájával nem csak a rosszindulatú, hanem a jóindulatú daganatok is klinikai jelentőséggel bírhatnak.

A menstruációs ciklus 40 év után történő megzavarása a legtöbb esetben a reproduktív rendszerben bekövetkező növekvő életkorral összefüggő változásoknak tudható be. Okuk a petefészkek follicularis tartalékának természetes kimerülése az anovulációs ciklusok számának növekedésével, a progresszív hypoestrogenia és a szaporodási funkció megszűnésével. Ezek a változások a premenopauzális időszakban leginkább kifejeződnek, amikor a ciklus szabálytalanabbá válik, a méhen kívüli vérzéssel és a pszicho-vegetatív rendellenességek hozzáadásával.

A pubertás korban lévő lányok menstruációját leggyakrabban a hypothalamus-hipofízis és a petefészek rendszerének egyenetlen érése okozza. De ne felejtsük el, hogy ebben az időszakban a veleszületett szindrómák, a kromoszómális betegségek és a reproduktív rendszer belső szervek rendellenességeinek klinikai tünetei mutatkozhatnak be.

Ráadásul a serdülőkorúak gyakran tapasztalják az étkezési rendellenességeket a tápanyaghiány kialakulásában kulcsfontosságú tápanyagokban és különösen a zsírokban. Ez a szteroid (beleértve a szexet) hormonok szintézisének jelentős csökkenését eredményezi, amelyet leggyakrabban a másodlagos amenorrhea manifesztál.

A NOMC esetleges megnyilvánulása

A normál menstruáció korábbi időszakának jelenlétével az esetleges jogsértések elsődleges és másodlagos részekre oszthatók.

A menstruációs szabálytalanságok tünetei lehetnek:

  • Az átmeneti időszak időtartamának változása. Lehetséges ichootenorrhoea (21 napnál rövidebb ciklusidővel) és opsonenorea (hosszabbítása több mint 35 nap).
  • Késleltetett rendszeres menstruáció korai ciklusbeli rendellenességek hiányában.
  • 6 hónapos vagy annál hosszabb menstruáció hiánya (amenorrhoea) a szaporodási korú nőknél.
  • A menstruációs vérveszteség változása. Talán mind a növekedése (hypermenorrea), mind a csökkenés (hypomenorrhea). Ha túlzott vérveszteséget mondtak a menometrorrhagia miatt.
  • A menstruáció időtartamának megváltozása (oligomenorrhea) vagy hosszabbodás (polymenorrhea) felé.
  • Az intermenstruális véres kibocsátás kialakulása, amely intenzitással különbözhet - a megkenéstől az elfogyasztásig. Az aciklikus bőséges méhvérzésben a "metrorrhagia" kifejezést használják.
  • Klinikailag jelentős helyi fájdalom-szindróma a menstruáció alatt, amit algomenorrhoeának neveznek.
  • A menstruációval járó általános extragenitalus tünetek megjelenése. Ezek közé tartozik a különféle típusú fejfájás, a vérnyomás ingadozása, émelygés és az étvágy megváltozása, valamint egyéb vegetatív okozta megnyilvánulások. Ezt az állapotot dysmenorrhoeának nevezik, és ha fájdalomszindrómával kombinálják, azt mondják, hogy algodismenorea.

Gipermenstrualny poligipermenoreey szindróma és / vagy aciklikus, diszfunkcionális méhvérzés általában az oka a krónikus vas posthemorrhagic vérszegénység. Tünetei gyakran okok arra, hogy orvoshoz forduljanak. Ebben az esetben a nő aggódik a fáradtságtól, a tapintástól, az általános gyengeségtől, a vérnyomáscsökkenéstől és a lehetséges ájulásért. A bőr, a haj és a körmök állapotát romlik, lehetséges, hogy a mentális aktivitás termelékenysége csökkenhet, még a mérsékelt kognitív rendellenességek kialakulásáig is.

Sok reproduktív korú nőt is szenved a meddőség - a természetes fogamzásgátlás hiánya a nem védett rendszeres szexuális élet egy évében. Ennek oka az egyik petefészek domináns tüszőjének felszabadulása, a tojás érési folyamata és a spontán ovuláció hiánya.

Fontos megérteni, hogy anovulációs ciklusok jelenlétében egy nő önállóan, és nem tesz különösebb menstruációs panaszokat, bár célzott interjú esetében a legtöbb esetben különböző tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben a páciens általában úgy véli, hogy meghosszabbítja a menstruációs ciklust, amely benne rejlik az egyéni sajátossága, és nem kóros jeleként.

A menstruációs rendellenességek jellemzői különböző korcsoportokban

A fiatalkorú időszak

A serdülőkorúaknál a NOMC a hypomanstruális szindróma típusának megfelelően vagy az úgynevezett fiatalkori (pubertális) vérzéssel szemben hajtható végre. A rendellenesség jellege az etiológiától és a meglévő kétfogú rendellenességektől függ. Talán később menarche vagy az elsődleges amenorrhoea kialakulása. Azt mondják, hogy a menstruáció nem kezdődik el 15 évesen.

A fibrinális vérzés az anovulációs ciklusokban fordul elő, mivel a hormonális státusz megszegése follicularis atresia. Általában a menstruáció egyenetlen periódusaira váltakoznak, gyakran a hajszálak, az elégtelenség vagy a túlsúly súlyával kombinálva. Problémás tényezőként a neuro-érzelmi túlcsordulás, az éghajlati és az időbeli zónák éles változása bekövetkezhet az alvás-ébresztési ciklus zavara esetén.

Reprodukciós időszak

A szaporodási korban a ciklus zavara a ciklikus hiba, a késleltetett rendszeres menstruáció és a vérzés következtében alakul ki. Ebben az esetben meg kell különböztetni a fiziológiai változásokat a kóros állapotoktól. Általában a menstruáció ideiglenes eltűnése a terhesség, a szülés utáni időszak és a hiperprolaktinémia kialakulásának köszönhető a szoptatással összefüggésben. Ezenkívül a ciklus megváltozása és a menstruációs áramlás jellege a hormonális fogamzásgátlás hátterében és az intrauterin spirálok felállítása után következik be.

A ciklus kiterjesztése leggyakrabban a tüszőgyűrű perzisztenciájának tulajdonítható. Ebben az esetben nincs érett tojás ovulációja. Meghal, és a tüsző a méretük növekedésével megnövekszik, különböző méretű follikulus ciszta kialakulásával. Ebben az esetben a hormonális háttér a ciklus 1 fázisával megegyezik a hyperestrogenezissel, ami az endometrium progresszív növekedéséhez vezet. A menstruáció késleltetése legfeljebb 6-8 hét lehet, amely után metrorrhagia lép fel. Az ilyen méhvérzést diszfunkcionálisnak nevezik. A fejlődés másik oka a luteális fázis elégtelensége. Ebben a vérzés az ovulációs periódusban fordul elő, általában nem bőséges, de elhúzódó.

A petefészkek változása a tipikus menstruációs ciklus során

Az abortusz utáni menstruációs rendellenességek is lehetségesek. Spontán lehet (a terhesség spontán megszüntetése korai stádiumban) vagy orvosi kezelést alkalmazva a magzati tojás / embrió eltávolításának különböző módszereivel. Ebben az esetben általában meg kell jegyezni a következő ciklus meghosszabbítását, és 3 hónapon belül várható a menstruációs funkció helyreállítása. Ha az abortuszt komplikációk kísérik, nem zárja ki az akiklusos foltosodással és algodismenózissal járó hosszabb rehabilitációs időszakot.

A premenopauzális időszak és a menopauza

A menstruáció normális ciklusának gyakoribb rendellenességei a premenopauzális korban következnek be. Kihalás a reproduktív funkciót gyakran kíséri jelentős növekedése anovulációs ciklusok hajlamos késések és a vérzés a háttérben atresia a tüsző, elvesztése ciklikus változások, és a fejlesztés az úgynevezett klimax szindróma.

A méhvérzés menopauza újrakezdése rendkívül riasztó jel. Végtére is, a reprodukciós funkció helyreállítása már nem lehetséges, a vérzés és a vérzés ezen időszak alatt általában rosszindulatú daganat jelenlétét jelzi.

A terhesség lehetősége

A menstruációs ciklust sértő terhesség lehetséges. De a kialakulásának valószínűsége függ a kétfogú rendellenességek súlyától, a méh teljes kifejlődésétől és sok más tényezőtől. Sok esetben a menstruáció megszegését a meddőség kíséri. És nem mindig lehet konzervatív módszerekkel megszüntetni, gyakran a terhesség megkezdése csak a támogatott reprodukciós technológiák segítségével lehetséges. És néha egy nő sem képes elképzelni és magára viszi a gyermeket. Ebben az esetben felajánlják a helyettesítő anya- és donorprogramokat.

Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy az endokrin zavarok gyakran az endometrium funkcionális rétegének inferioritásához vezetnek, és ezáltal megakadályozzák a magzati tojás normális beültetését. Ez nem megfelelő progeszteron és hCG termeléssel párosulva jelentősen növeli az abortusz kockázatát nagyon korai és korai stádiumban. Ebben az esetben egy nő nem gyanakodni fog a fogamzásról, a késleltetett menstruációról, mint rendszeres működési zavarról.

Az előző menstruációs rendellenességet olyan tényezőnek tekintik, amely potenciálisan bonyolítja a terhességi folyamatot. Az ilyen nők különleges figyelmet igényelnek. Gyakran a terhesség meghosszabbítása miatt hormonális gyógyszereket kell szednie. A statisztikák szerint a szülést követő nőknél a menstruációs ciklus zavara önkorrigálódik (a havi rekonstrukció feltételei, a linkünkben szereplő cikkünkben). A későbbi terhességek pedig különleges nehézségek nélkül támadhatnak.

felmérés

A legtöbb esetben a NOMC-k kedvező prognózist mutatnak, mivel azok olyan változások miatt következnek be, amelyek nem életveszélyesek a nők számára. De nem szabad megfeledkezni arról, hogy az esetek legfeljebb 10% -át a különböző lokalizációjú oncogynecológiai megbetegedések okozzák. Ezért ennek a betegségnek a diagnózisa alapos vizsgálatot igényel a menstruációs diszfunkció valódi okainak meghatározására, a változások jellegének és súlyosságának meghatározására. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy kiválassza az optimális korrekciós terápiát vagy radikális kezelést időben.

Az alapszintű felmérésnek a következőket kell tartalmaznia:

  • A gondos szülészeti és nőgyógyászati ​​történelem, az idő megadásával a panaszok, az esetleges kapcsolódó egyéb tényezők, az a tény, a már meglévő előtt menstruációs zavarok, az életkor az első menstruáció (első menstruáció), a valószínűsége a fogamzás. Meg kell találni az átadott betegségeket és műveleteket, az abortuszok és a szülés számát és időtartamát, az előző terhességek lefolyását és kimenetelét. Fontos az a tény, hogy bármilyen gyógyszert szed, a felhasznált fogamzásgátlás természete.
  • A hüvely és a méhnyak nõgyógyászati ​​vizsgálata a tükörben, a kismedencei szervek bimanavális tapintása. Ez lehet kiderült strukturális változások látható nyálkahártya (hibák proliferáció, deformációt, elszíneződést, duzzanat), visszeres felszínes vénák átalakulás, változó körvonala, mérete és helyzete a méh és a függelékei konzisztenciát. A hüvelyi kibocsátás és a nyaki csatorna karakterét is értékelik.
  • A kagylót a hüvely falától vették fel, a nyaki csatornát szivacsokat, a húgycsöveket a nagyobb urogenitális fertőzések (STD), a tisztaság mértékét.
  • A méhnyakról szóló oncocitológiára vonatkozó feltárás, amely különösen fontos a kóros gócok jelenlétében.
  • A terhesség kizárása. Ehhez vizeletvizsgálatot végzünk, vagy meghatározzuk a hCG szintjét a vérben.
  • Az endokrin állapot meghatározása. Meg kell vizsgálni a fő hormonok szintjét, amelyek szabályozzák a petefészkek működését és a menstruációs ciklust. Ezek közé tartozik az ösztrogén, progeszteron, agyalapi mirigy hormonok - LH (luteinizáló), FSH (tüszőstimuláló), prolaktin. Sok esetben is ajánlatos, hogy meghatározza a teljesítményt a pajzsmirigy és a mellékvesék, mert zavar ezen mirigyek is tükröződik a petefészkek.
  • A kismedencei szervek ultrahangja. Leggyakrabban transzvaginális és hasi szenzorokat használnak. Ez elegendő a méh és a nyaka, a függelékek, a paraméteres szálak, az erek és a regionális nyirokcsomók teljes vizsgálatához. A mentett himnusz esetén a rektális érzékelőt használják a hüvely helyett, ha szükséges. Az ultrahang a leginkább elérhető és egyúttal nagyon informatív módszer a belső szervek vizualizációjára.
  • A méhnyak és a méh üreg külön diagnosztikai curettage-jével nyert endometrium szisztémás vizsgálata. Ez elsősorban a hypermenstruációs szindrómában és a metrorrhagia-ban jelentkezik.

Ha a felmérés második szakaszában vannak jelek, a csúcstechnológiás diagnosztikai technikákat (CT, MRI, PET és mások) használják. Leggyakrabban a gyanított oncogynecológiai kórképekre írják fel őket.

A kezelés alapelvei

A menstruáció megsértésének kezelése több területet is magában foglal:

  • Állítsa le a vérzést. Erre a célra hormonális gyógyszereket, véralvadást és méhösszehúzódást befolyásoló szerek, és néha kaparás is alkalmazható.
  • Meglévő hormonális rendellenességek korrekciója, amely a megismételt menstruációs zavarok megelőzése. A kezelési rendet egyedileg választják ki, a páciens endokrin profilján alapulva.
  • A sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságáról szóló döntés a fő okozati tényező kiküszöbölésére vagy a meglévő fejlődési rendellenességek korrigálására.
  • Szükség esetén olyan intézkedéseket, amelyek a méh fejlődését és a petefészkek aktiválódását ösztönzik. Széles körben alkalmazott különböző fizioterápiás technikák, ciklikus vitaminterápia, fitoterápia.
  • Egyidejű rendellenességek (pszichéséges rendellenességek, anémiás szindróma stb.) Korrekciója.
  • A kapott terápia korrigálása az alapbetegségre. Például pszichotróp gyógyszerek szedése esetén ajánlott, hogy helyettesítsék a korszerűbb, nagymértékben célzott gyógyszerekkel. Természetesen a terápia korrekciójára vonatkozó végső döntést nem a nőgyógyász, hanem az orvos (pl. Pszichiáter, neurológus) végzi.
  • Kívánt esetben a koncepció a meddőség komplex kezelése, konzervatív és szükség esetén sebészeti (endoszkópos) technikák alkalmazásával, időben történő döntéshozatal a reprodukciós technológiák alkalmazhatóságának megfelelőségében.

A menstruációs ciklus megsértése nagyon gyakori probléma. És a relevancia nem csökken, a modern orvoslás eredményei ellenére. Szerencsére az ilyen rendellenességek sok formája alkalmas a korrekcióra. A nő orvoshoz való időben történő bejutása esetén gyakran elkerülhető a szövődmények, a magas életminőségű betegek megtartása és az ezzel járó meddőség kezelése.

A menstruációs ciklus megsértése

A menstruációs ciklus megsértése - a normális menstruáció ritmusának és természetének torzulása. A menstruációs ciklus megsértése nem szüntethető meg az ok nélkül, ezért a menstruációs diszfunkció legfontosabb kezelési módja az alapbetegség kezelése. Így például, ha a menstruációs funkciók megsértése gyulladásos folyamatot indukál a méhben vagy mellékekben, akkor a menstruáció megfelelő ritmusát csak akkor lehet helyreállítani, ha a fertőzést antibakteriális terápiával kiküszöbölték.

A menstruációs ciklus hormonfüggő, ciklikusan ismételt anatómiai és élettani folyamat, amely biztosítja a termékenységet. A menstruációs ciklusok a menstruáció első napjáig terjednek egymással, ez az előző ciklus vége és a következő kezdete. Az átlagos menstruációs ciklus átlagos időtartama körülbelül 28 nap, de a fluktuáció 25-35 nap alatt megengedett.

A menstruáció egy fiziológiás, rövid méhvérzés, amely a belső réteg (endometrium) elutasításával társul. A normál menstruáció időtartama nem haladhatja meg a hét napot, és a normális menstruációban a fiziológiai vérveszteség mennyisége nem haladhatja meg a 150 ml-t. Nyilvánvaló okok miatt nehéz egy nőnek választ adni arra a kérdésre, hogy mennyi vért veszít a menstruáció alatt, ezért szokásosan úgy tekintik, hogy ha egy nő naponta nem több mint négy párnát vált ki, a vérveszteség nem haladja meg a normát.

Nincs egyetlen megbízható kritérium a menstruációs ciklus indexeinek "normálisra". Általában úgy gondolják, hogy ha egy nő menstruációs ciklusa nem változik, és lehetővé teszi, hogy gyermekeket viseljen, normális a számára.

A menstruációs ciklus sok szerv és rendszer egymást követő változásainak komplex láncolatának eredményeképpen alakul ki:

- Az agy. Struktúrái - az agyalapi mirigy és a hipotalamusz, olyan fontos biológiailag aktív anyagok képződnek, amelyeken keresztül az agy "adja a parancsot" a petefészkeknek. Az agyalapi mirigyben a menstruációs ciklus vezérlésére szolgáló hormonok szintetizálódnak - tüszőstimuláló (FSH) és luteinizáló (LH).

- Petefészek. Ezek az ösztrogének (ösztradiol és ösztriol), valamint a progesztogének (progeszteron) forrásaként szolgálnak. Hormonok segítségével a petefészek "adják a parancsot" a méhbe. A petefészkekben egy tojás születése - az emberi élet őse.

- Fallopian csövek. A terhesség kialakulásához a megtermékenyített tojásnak be kell kerülnie a méhbe, és be kell infiltrálnia az endometriumba. A lepénycsövek szállítási funkciót végeznek: hullámszerű mozdulatok segítségével a cső falával a megtermékenyített tojás a méh üregébe kerül. Az ovuláció előestéjén a méhcsövek némileg meghosszabbodnak, rugalmasabbá válnak, és faluk sűrűsödik.

- Uterus. Az endometriumban havi ciklikus proliferáció és a belső nyálkahártya visszautasítása fordul elő, amely "irányítja" a petefészkek hormonjait.

- A hüvely. A hüvelyi üreg hámszövetének szerkezeti változásai a külső születési csatornák előkészítéséhez kapcsolódnak a potenciális terhesség számára. A hüvelyváladék a ciklus első felében megvastagszik, a hüvely fal pedig rugalmasabbá válik.

- emlőmirigyek. A következő havi emlőmirigyek előestéjén némileg nő, sűrűbbé válik (durva).

A normális menstruációs ciklus mindig kétfázisú. Az első (follikuláris) fázist follikulus-stimuláló hormon szabályozza és a petefészek ovumának érleléséhez kapcsolódik. A petefészekben számos primordiális tüsző - "buborék" folyadékkal, amelyet a follikuláris hám sejtjei vesznek körül, amelyek belsejében a tojások érlelődnek. A tüsző és a tojás szimmetrikusan érlelődik. Egy menstruációs ciklus idején csak egy tojás nőhet.

Párhuzamos változások a petefészkek ösztrogén ellenőrzés alatt a méhben kezdődik a folyamat a potenciális terhesség: méhnyálkahártya térfogata megnő miatt fokozott proliferációs (proliferáció) a belső réteg és a megtámadja ereket.

A menstruációs ciklus közepéig az FSH hatása csökken, az érett tüsző felszakad, és teljesen feltöltött ovulust szabadítja fel a medenceüregbe. Ezt a pillanatot az ovulációnak hívják. Egy életképes tojás legfeljebb két napig élhet, és akkor, ha a megtermékenyítés nem következik be, elpusztul.

Halál tojás azt jelenti, hogy a terhesség nem kerül sor, és minden történt „előkészítő” változásokat meg kell szüntetni, ami történik a következő, második ciklusban fázis: benőtt belső réteg kezd el kell utasítani endometrium. Minden folyamatok ellenőrzése előnyösen a luteinizáló hormon, így a második félperiódusban az úgynevezett luteális fázis, ez után kezdődik, az ovuláció és végződik a kezdete a következő menstruáció.

A menstruációs ciklus zavarainak okai mind a nemi szervek betegségei, mind az agyalapi mirigy-hipotalamusz rendszerében bekövetkező változásokhoz kapcsolódhatnak. Emellett a menstruáció jellegét is befolyásolhatják nem nőgyógyászati ​​megbetegedések.

Az élettani jelleg a menopauza vagy serdülőkorú menstruációs ciklus megsértésével járhat. A serdülőkorban a fiatalkorú vérzések a hormonális szabályozás tökéletlen mechanizmusával társulnak, és a menopauza során a menstruációs diszfunkció összefügg a petefészkek funkcionális kihalásával.

A normál, élettani helyzet a menstruációs ciklusnak a terhesség alatt történő megsértése, 10-12 hónapos teljes menstruáció hiányában.

A menstruációs ciklus megsértése:

- időtartamának változása;

- a vérveszteség növekedése vagy csökkenése;

- a menstruációs funkció teljes megszüntetése.

A menstruációs diszfunkció problémájának sürgősségét a betegek szaporodási funkciójával való kapcsolatuk határozza meg. A menstruációs zavar gyakran kombinálódik a meddőséggel.

Nem mindig könnyű megállapítani a menstruációs szabálytalanságok megbízható okát. A diagnosztikai keresés a beteggel folytatott beszélgetésből indul ki, és komplex instrumentális vizsgálatokat eredményezhet.

A menstruációs szabálytalanság terápiája okának megszüntetését jelenti.

A menstruációs szabálytalanságok okai

A menstruációs ciklus nagyszámú külső és belső tényező részvételével alakul ki. Természetét a környezeti feltételek, az élelmiszer jelleg, a stressz, a túlzott fizikai aktivitás és az éghajlati viszonyok befolyásolják. A menstruációs funkció minden eltérése a szokásos normától nem tekinthető patológiának. A tökéletesen egészséges nők 70% -ában a menstruációs ciklus ritka tranziens rendellenességei jelentkeznek az élet során, átmennek a sajátjukon és nincsenek negatív következményei. Ha a szervezet egészséges, akkor felülkerekedik a belső kompenzációs mechanizmusok miatt bekövetkezett szabálysértésekkel.

A menstruációs szabálytalanság forrásának azonosításához meg kell vizsgálni, hogy a betegnek a múltban normális menstruációja van-e. Ha nincs, és a menstruáció mindig patológiás jellegű volt, úgy gondolják, hogy a menstruációs zavar a veleszületett okok miatt következik be.

Rendellenes menstruációs zavarok serdülőkorban jelentkezik abban az időszakban a képződésének (legfeljebb 18) formájában fiatalkorú méhvérzés reproduktív korú (18-47 év), ez gyakran társul nőgyógyászati ​​betegségek, és a menopauza előtti provokálja egy természetes ösztrogén-hiány.

A menopauza menstruációs ciklus élettani zavara csak a tartós menopauza előtti időszakban van. Ha a vérzés egy év után teljesen hiányzik a menstruáció után, akkor nemcsak patológiásnak, hanem veszélyesnek is tekinthető, mivel rosszindulatú folyamatot jelezhet.

Egyes esetekben a menstruációs rendellenesség normálisnak tűnik. Példa erre a menstruációs ciklus megsértése a terhesség alatt, mint a menstruáció hiánya.

Normális és a szülés utáni menstruációs ciklus megsértése csak az első két-három hónapon belül. A terhesség alatt jelentős endokrin-változások fordulnak elő, és a test időt vesz igénybe a kompenzáció érdekében. Azonban, ha azt követően egy meghatározott ideig menstruációs funkció nem áll helyre, a menstruációs ciklus a születés után a kialakulását jelezheti a neuroendokrin szindróma, szülés utáni elnyomása petefészek működését.

A menstruációs ciklus megsértése a klinikában a nőgyógyászati ​​betegségek több mint egyharmada. A menstruációs diszfunkció kialakulásának számos lehetősége van:

- Petefészek változata. A normális menstruációs funkció ígérete kétfázisú ovulációs menstruációs ciklus. Bármilyen változás a szerkezet vagy a petefészek működését, ami a zavar kialakulását egy teljes ovuláció folyamat vezet zavar a normális menstruációs ciklus (gyulladás, fejlődési rendellenességek, petefészek működését, stb).

- A méh változata. Patológiás folyamatok az endometriumban, ami a proliferáció és / vagy elutasítás mechanizmusainak megzavarásához vezet, valamint megváltoztatja a méh kontraktilis működését. Ezek közé tartozik a fertőző és gyulladásos folyamatok a méhnyálkahártya, polipok, endometriózis, miómák, poszt-diagnosztikai eljárások (curettage, biopszia, hysteroscopia, és hasonlók). A menstruációs rendellenesség relatív oka az intrauterin fogamzásgátlás. Néha egy idegen test (spirál) jelenléte a méh üregében megzavarja teljes csökkenését, így nő a menstruáció időtartama és az elveszett vér mennyisége.

Gyakran az abortusz utáni menstruációs ciklus okozta zavara összefüggésbe hozható az endometrium traumás mechanikai károsodásával és a hormonális háttér éles megváltozásával. Azonban rendszertelen menstruáció után az abortusz nem csak a kapcsolódó hormonális tényezők és a trauma a méhnyálkahártya, de a fejlesztés utáni beavatkozással kapcsolatos szövődmények - perforálatlan méhnyakon, magzati elemek (nem teljes abortusz) vagy fertőzés.

- A központi lehetőség. A hipofízis-hipotalamusz rendszer oldalán a genitális szervek ciklikus változásainak hormonszabályozásának megsértésével összefüggésbe hozható.

A normális menstruációs funkciók megsérülése gyakran jár együtt a cukorbetegséggel, a májbetegségekkel, a mellékvesékkel és a pajzsmirigyekkel. Az elhízásban szenvedő betegeknél a hormonális rendellenesség kialakulásának kockázata tízszeresére nő.

A szabálytalan menstruációt bizonyos gyógyszerek helytelen bevitele okozhatja: hormonok, antikoagulánsok, antidepresszánsok és így tovább.

A súlyos veszteséges technikákkal foglalkozó modern nők túlzott lelkesedése sok menstruációs diszfunkciójú beteg megjelenéséhez vezetett. A súlyhiány (különösen éles csökkenése) fenyegeti a normális menstruációs ciklust, nem kevesebb, mint az elhízás.

Néha a menstruációs rendellenesség megbízható oka nem állapítható meg.

A menstruációs rendellenességek tünetei

A menstruációs rendellenességek jellegének tanulmányozásához figyelembe kell venni a menstruációs vérzés ciklikusságát, időtartamát és intenzitását, valamint a vérveszteség mennyiségét. Jellemzően az interjú során a beteg egyértelműen jelzik a természet a feltörekvő változások a szokásos menstruációs ciklus és segíthet meghatározni az oka, hogy megjelenése (stressz, hipotermia, az abortusz, a romló endokrin betegségek, stb..). Gyakran előfordul, hogy a menstruációs funkció változása mellett a meddőség is jelen van a betegek panaszaiban.

A menstruációs funkciók megsértésének változatai feltételesen több fő (de nem feltétlenül) csoportra oszthatók:

Menorrhagia (hypermenorrea). Rendszeres menstruáció jelentős vérvesztéssel (több mint 100 ml). Gyakrabban vannak pajzsmirigy patológiás nők vagy a vérképző rendszer betegségei. Járuljon hozzá az endometrium hyperplasiás állapotához.

- Metrorrhagia. A ciklikus méh vérzés változó intenzitással és időtartammal, tiszta időhatár nélkül. Rövid vagy hosszú lehet. Az egyes vérzésekkel elveszett vér mennyisége nem azonos.

- Polymenorea. Méh vérzés 21 napnál rövidebb ciklikus jellegű vérzéssel.

- Hypomenorrea. Rendszeres menstruáció, csökkentve a teljes vérveszteséget. Jelentős napi csökkenés tapasztalható az elveszett vér mennyiségében, vagy a menstruáció időtartama lerövidül.

- Oligomenorrhoea. Ritka menstruáció. A menstruáció teljes száma évente nem haladja meg a hétet.

Diszfunkcionális méhvérzés. Szerves patológia hiányában fejlesztették ki a nemi szervekben. Normális esetben, menstruációs rendellenességek serdülők diszfunkcionális jellegét és utal a megnyilvánulása a formatív időszakban a normális menstruációs funkciót, és a kapott diszfunkcionális vérzés utáni nők 45 év kapcsolatban van a kihalás.

- Amenorrhea. Elsődleges menstruáció teljes hiánya a lányok 18 éves vonalának leküzdésében vagy a hat hónapos vagy idősebb menstruáció megszüntetésében (másodlagos amenorrhoea).

Néha a menstruációs ciklus megsértése nem tulajdonítható egyik ilyen csoportnak, mivel vegyes természetű.

A beteggel folytatott beszélgetés során figyelmet fordít az életkorára, súlyára, bőrének állapotára, információkat gyűjt a nem nőgyógyászati ​​megbetegedések jelenlétéről.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat segítséget nyújt a kísérő nőgyógyászati ​​patológia azonosításához: a nemi szervek gyulladásos betegségei, a méhnyak, a méhnyak kórképei stb.

A laboratóriumi diagnosztika értékes információt nyújt a vérszegénység és a genitális fertőzés jelenlétéről, a véralvadási rendszer állapotáról. Meghatározása vér hormonszint (FSH, LH, progeszteron, ösztradiol) segít megérteni a természetét hormonális rendellenességek és válassza ki a megfelelő terápiás eljárás a korrekció.

Az ultrahangos beolvasást a méh és a mellékhelyek állapotának tisztázására végzik. Az eljárás lehetővé teszi a petefészkek szöveteiben a strukturális rendellenességek tanulmányozását, a tüszők jelenlétének vagy hiányának meghatározását és az endometrium vastagságának mérését, valamint a menstruációs ciklus fázisához való korrelációt.

Komplex klinikai helyzetben a szövettani vizsgálat elvégzéséhez részletes vizsgálatot kell végezni az endometrium állapotáról a hysteroszkópia használatával, majd ezt követi anyagvizsgálat.

A menstruációs funkciók megsértése számos lehetséges okot von maga után, így a diagnosztikus keresés mindig egyszerű és összetett, ami sokáig tart.

Menstruációs szabálytalanságok kezelése

A terápiás intézkedések komplexe a menstruációs szabálytalanságok okaitól és természetétől függ, és nem mindig jelent hosszú és összetett kezelést. Bizonyos esetekben elegendő a külső provokatív okok - stressz, túlzott fizikai erőfeszítés, gyengítő étrendek, túlfűzés stb. Kiküszöbölése.

A bőséges vérzés, a beteg állapotának és vérszegénységének éles romlásával jár, kórházi kezelést igényel. A fekvőbeteg-ellátás megáll a vérzéssel és anémiás anémiás kezeléssel. Amikor a vérzés leáll, normál menstruációs ciklust kezdeni hormonok segítségével (hormonális vérzés esetén). Ha szerves patológia miatt vérzés merült fel, kiürülése szükséges (az endometrium polipja vagy a magzat részének eltávolítása nem teljes abortusz után).

A súlyos, nem elérhető gyógyszerterápiás vérzést műtéttel (kaparás módszerrel) távolítják el.

A terápiás módszer kiválasztásánál figyelembe kell venni a beteg korát. A kamaszkorban a hormonkezelés nagyon óvatos. 15 év alatti lányoknál szélsőséges esetben hormonális gyógyszereket írnak fel.

Ha a kezelést rosszul választják ki, a menstruációs szabálytalanság visszatér.

Gyakorlatilag lehetetlen kezelni a tartós menstruációs zavarokat. A tünetek megszüntethetők, de nem az okuk.

A menstruációs rendellenességek gyógyszerei

A menstruációs ciklus megsértésének kezelésére számos gyógyszercsoportot használnak:

- Hemostatikus (hemostatikus) gyógyszerek: Vikasol, Tranesksam, Etamsilate és hasonlók. Egy kórházban a gyógyszereket intramuszkulárisan adják be. Ha a vérzés elhanyagolható, akkor alkalmazhatja a csalán levelét.

- Anémiás gyógyszerek, amelyek vasat, folsavat vagy B-vitaminokat tartalmaznak.

- A méh izomzatát csökkentő jogorvoslatok: Oxytocin, pásztorkivonat és hasonlók.

- Hormonális készítmények. A legszélesebb körben használt csoport. A hormonok segítségével megállítja a vérzést és a menstruáció normális ritmusának későbbi helyreállítását.

A vérzés leállításához, a helyzet függvényében, monofázisos kombinált hormonális szereket (COC-k) használnak: Marvelon, Femoden, Regividon és hasonló összetételűek; tiszta gestagén vagy ösztrogén.

Ha a vérzés leáll, a hormonokat a klinikai helyzetnek megfelelően ciklikusan hozzárendelik. Abban az esetben, ha ovulációs vérzés ajánlott, a gestagensnek a luteáiis fázisba történő beadása (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston és hasonlók). Amikor az anovulációt mutatják, ciklusos hormonterápiát ösztrogén és gestagének kombinációjával szimulálva a normál kétfázisú menstruációs ciklust.

Nem szabad a hormonális gyógyszer önálló kiválasztására támaszkodni a ciklus megszakadásának kezelésére. A nevek nagy választéka és bõsége nem jelenti azt, hogy mindannyian segítenek. Gyakran a kombinált hormonális fogamzásgátlók helytelen befogadása vezet a tartós hormonális zavar kialakulásához. Emellett a "normál" menstruáció a COC bevételének hátterében nem jelent gyógyulást. Az egészséges nő menstruációs ciklusának nemcsak kétfázisúnak, hanem ovulációsnak is lehet lennie. A tartós anovuláció a kétkomponenses rendellenességek hátterében strukturális károsodást okozhat a petefészkek szöveteiben. Ezért, ha a menstruációs ciklus tartós megsértése következik be, ne habozzon kérni tanácsot a nőgyógyásztól.

A menstruációs szabálytalanságok 5 oka

Ma a menstruációs ciklusban jelentkező rendellenességek az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​rendellenességek. Legalább egyszer egy életen át szinte minden nő szembesül ezzel. De az egyik dolog a "véletlen" kudarc okozta stressz, a másik - állandó késedelmek. Passion.ru - arról, hogy hogyan visszaküldi a testet a szokásos biológiai ritmushoz.

A szélességi körzetekben született és felnevelt nőknél az első menstruáció rendszerint 12-13,5 év. Az első évben a ciklus létrejön. És mégis az első évben (mint valójában és később) legalább 8 ciklust kell eltelnie. Ha 14 év elteltével a menstruáció még nem kezdődött el, a lánynak szüksége van egy ellenőrzésre.

A ciklus időtartama egy menstruáció elejétől a következő kezdetéig számít: legalább 21 nap, legfeljebb 33. Komoly probléma a 14 napos vagy azt meghaladó késés (néha legfeljebb 6 hónapig) - az úgynevezett oligoovulációs állapot. Vannak fordított helyzetek is, amikor a menstruáció éppen ellenkezőleg túl gyakran fordul elő.

Másrészt, ha sok éven át a ciklus 21-22 napig tart, akkor hirtelen hosszabb, talán ez is riasztás. Érdemes odafigyelni a váladékok időtartamára: például ha 5-7 nap múlva ezt a folyamatot 1-3-ra csökkentjük.

Keresés "bűnös"

A menstruációs szabálytalanságok 5 oka

1. A kudarc leggyakoribb (és legalságosabb) oka a medencei szervek fertőzése. Ezért először is meg kell vizsgálni a kórokozó (pl. Klamidia, uroplaszma, mycoplasma) és gyulladásgátló kezelést. Ha a problémát fertőzésre csökkentették, általában a ciklust nem ismételjük meg.

2. A helyzet sokkal bonyolultabb, ha a ciklus szabálytalan hormonális rendellenességek. A hormonok kialakulásában különböző kapcsolódási pontok fordulhatnak elő, ezért vannak felsorolva azok, amelyeket ellenőrizni kell.

Az általános vizsgálati terv tartalmazza Pajzsmirigy vizsgálat, - és az itt elkövetett jogsértések mind hiperfunkciójához, mind pedig a tevékenység csökkenéséhez kapcsolódnak. Néha a probléma összefüggésbe hozható a mellékvesék funkciójának megváltozásával.

3. A petefészkekben hormonális kudarcok fordulhatnak elő. Azonban nem feltétlenül a gyulladás miatt. sajnos, az ok például gyermekkorban magas fertőző index lehet: vagyis a 12 évesnél fiatalabb lány gyakori megfázása.

4. Az átruházott rubeola és a csirke pox szintén befolyásolhatja a petefészek tüszőinek beültetését, és néha a zavarok az első ciklusból erednek szó szerint. A nehézség itt az, hogy a serdülők maguk is ritkán figyelnek erre, és ezért a problémát sokkal később diagnosztizálják.

Előfordul, hogy a ciklus megsértése számos okot tükröz, beleértve a hormonális reakciókat is.

A hormonális korrekció kötelező?

A menstruációs szabálytalanságok 5 oka

Ezt a kérdést egyedileg megoldják. Ha a páciensnek kisebb változása van a hormonális háttérben 5-10 napos kismértékű késleltetés formájában, és a petefészkekben már van némi strukturális patológia, szabályozzák a ciklus gyakran lehetséges homeopátiás gyógyszerek együtt ciklikus vitamin terápia.

Más nem gyógyszeres hatóanyagokat széles körben alkalmaznak (például fizioterápia). A siker eléréséhez rendkívül fontos az integrált megközelítés.

Nagyon hasznos lehet az orvosi pszichológus tanácsára, mert a hormonális változások nem csak a ciklus megsértésében nyilvánulnak meg: Akne bőrkiütés a bőrön, haj növekedése a férfi típus szerint könnyen válnak alkalmak a komplexek.

Ugyanakkor a kezelés azonnali hatása nem várható, mivel 9-10 hónapig tart.

Mi mást okozhat a ciklus?

Előnye és hátránya a hormonkezelésnek

A menstruációs szabálytalanságok 5 oka

Ha egy nőnek jelentős változása van a hormonális háttérben, amit 2-3, vagy akár 6 hónap késleltetés jelez, hormonális korrekció nélkül itt nem tud megbirkózni.

Gyakran előfordul, hogy ilyen betegek késleltetik a méh kialakulását. Szerencsére a modern módszerek valóban segíthetnek neki.

5. Előfordul, hogy a follikuláris készüléket genetikailag úgy határozták meg, hogy egy nőnek egész életciklusa ciklikus lesz - az úgynevezett policisztás petefészek. Az ilyen betegek általában az orvosi rendelőben vannak.

Ha hosszantartó kezelésre van szükség a hormonkészítmények sorozata között, akkor a nők szünetet tartanak a gyógyszerek intenzív hatásaiból, a fentiekben ismertetett módszerekkel.

A hormonkezelésről való döntés során minden nő megkérdezi a kérdést: "Hogyan befolyásolja ezeknek a gyógyszereknek a megjelenését?". Az a tény, hogy a menstruációs rendellenességekkel küzdő betegek átfogó vizsgálata inzulintesztet tartalmaz.

Ha a páciensnek inzulinrezisztenciája van, fennáll a hormonok kijavulásának veszélye. Szerencsére ezt a kérdést teljesen megoldja a "bypass", mert a tabletta bevétele, a testsúly, de az étvágy növekedése. Ezt a tényezőt figyelembe véve a pácienst hozzárendelik például, hipokalórikus étrend. Az asszony észreveszi az étvágy növekedését.

És ha ő készen áll arra, hogy megnézze magát, megtanulják majd kiszámítani a kalóriát, hogy ne adjunk hozzá súlyt. Vannak, akik szintén szeretnének fogyni.

MedGlav.com

Orvosi Betegségek Directory

Főmenü

A menstruációs ciklus megsértése. A menstruációs rendellenességek okai, típusai és kezelése.

MENSTRUÁLIS MEGSZAKÍTÁSOK.


Általában a menstruációs ciklust (havi gyakorisággal) 3-4 napig tartó rendszeresség jellemzi.
A szexuálisan érett nők menstruációjának megszűnése a generatív időszakban másodlagos amenorrhoea, túl gyakori,polimenoreya, redkie-oligomenorrhea. A menstruáció ritmusa szabályos és szabálytalan lehet.

A rendszeres ciklusok megsértése komplex patofiziológiai folyamat a női test gonadális rendszerének különböző részein és klinikailag többféle módon fejezhető ki.
Az ok a menstruációs rendellenességek lehetnek hormonális és anatómiai rendellenességek a szexuális szférában, a mentális neuro-szabályozási zavarok, az eltérő jellegű mérgezés, rokkantságot okozó betegség.

hormonális A menstruációs rendellenességeket okozó jogsértések lehetnek hyper- és hypoestrogenic, hyper- and hypolyuteal. Fent van a közvetlen oka a menstruációs szabálytalanságok, de ezek a hatások által okozott különböző betegségek a neuroendokrin rendszer, nevezetesen diencephalikus-agyalapi mirigy szabályozása, a betegségek a hipofízis, a pajzsmirigy, a mellékvese, a petefészek magukat. A menstruációs rendellenességek fontos helyét a méhben előforduló pato-anatómiai változások foglalják el.


Hipotalamikus eredetű menstruációs rendellenességek a hypothalamus hipotalamuszban fellépő funkcionális rendellenességek miatt fertőző és toxikus károsodás, trauma, koponya trauma stb. okoznak.
Ebben az esetben a napi kiválasztás Az Állami Tretyakov Galéria (gonadotrop hormonok) normális marad, de LH (luteinizáló hormon) csökken, mivel kiválasztódását szubsztitúció szabályozza. Ez csökkenti a méh reaktivitását a hormonokra, amelyek szabályozzák a menstruációs ciklust. Hasonló reakcióCIÓ a méh megsértése miatt a neuro-trofikus szabályozás a hipotalamusz miatt a kár az utolsó (a hipotalamuszban autonóm idegi központok iinerviruyuschih nemi szervek) és a menstruációs zavarok nyilvánul meg a másodlagos amenorrhoea.
A betegeknél gyakran észlelik a diencephalicus elváltozásának tüneteit: elhízás, izzadás. Ösztrogént tartalmaz FSH (tüszőstimuláló hormon), 17-COP a napi vizelet általában normális határokon belül van. Hüvelyi tamponok a genitáliák atrophiás változásait mutatják.

Az arab eredetű menstruációs rendellenességek jön a szekréció csökkenése miatt Az Állami Tretyakov Galéria (gonadotrop hormonok), elsősorban hipofízis vagy hypothalamikus eredetű másodlagosak.

Az első főként a terhesség és a szülés ideje alatt következik be, az agyalapi mirigy elülső lebenyének parenchyma és a hipofízis edényekben kialakuló thrombi kialakulása miatt. Csökkentett kiválasztás Az Állami Tretyakov Galéria a petefészkek másodlagos atrófiájához vezet: a szelídség gyenge, és a külső nemi szervek elfajulnak.
A menstruációs zavarok először fokozatosan előfordulnak oligo- és hypomenorrhoea formájában, majd amenorrhea formájában. A hipofízis eredetű menstruációs zavarok is előfordulnak az Itenko-Cushing betegséggel: az agyalapi mirigy basophil sejtjeinek hyperplasia vagy neoplasma; akromegalia-hiperplázia vagy eozinofil és kromofób sejtekből származó neoplazma.

Igaz, a kromofób daganatok nem titrálják a hormonokat, hanem összezúzza az agyalapi mirigy szekréciós sejtjeit és elnyomják az utóbbi gonadális funkcióját. Ugyanez történik az akromegáliával. Isenkó-Cushing betegségével az elosztás nő ACTH (adrenokortikotrop hormon), a mellékvesék stimulálódnak, és fokozzák a hidrokortizon és a mellékvese androgének szekrécióját. Ez utóbbi késlelteti a gonadotrop hormonok az agyalapi mirigy által történő felszabadulását. Ennek eredményeképpen a petefészkek és a nemi szervek elsorvadnak, hipomenorrhoea, oligomenorrhoea, majd amenorrhea.

A petefészek eredetének menstruációs rendellenességei lehet:

  • Hyperhormonális és
  • Gipogormonalnymi.

Ezek mindegyik formája a következőkre oszlik:

  • Hyperestrogenic és Hyperprogesterone;
  • Hypoestrogén és hipoprogesztogén.

A menstruációs szabálytalanságok hiperestrogén formája Folliculáris cisztával, a petefészkek kisméretű cisztás degenerációjával fejlődik ki.

  • A follikuláris ciszta a tartós tüsző továbbfejlesztése következtében alakul ki. A tüsző a narancs méretéhez igazodik. A follikuláris ciszta hormonális aktivitása függ a bélés epithelium jellegétől. Leggyakrabban a szemcsés membrán atrophia cisztás folyadék sejtjeinek nyomás alatt állnak és nem működnek. Ritkán működnek és szekretálják az ösztrogén-hyperestrogenismist, amely előmenstruációs feszültséget és méhvérzést okoz.
  • Kis cisztás petefészek degeneráció.
    Ebben az esetben több tüsző óra érkezik. Jönnek a fejlődés és a nagyságrend különböző korszakaiban. Sokan közülük funkció-izolálják az ösztrogént, és klinikai képet adnak a hyperestrogenizmusról.

A menstruációs szabálytalanságok hipoestrogén formája főként akkor fordul elő felnőtt nők gyakran a krónikus gennyes salpingoophoritis, így petefészek tunica shell megkeményedik, a petefészkek magukat hegesedés és a károsodott vérellátása és beidegzése. Ilyen körülmények között a tüszők nem fejlődnek ki teljesen, és korai atresia, hegesedésnek vannak kitéve. Az utóbbi hipoestrogenizmushoz vezet, gyakran az elhízáshoz, a hipomenorrhoeához, az amenorrhea-hoz.

Menstruációs rendellenességek a progeszteron túlzott felszabadulása alapján (hyperluteinizmus).
Ez a forma egy állandó sárga testben vagy luteáiis ciszták jelenlétében fordul elő. A tartós sárga test ritka. Valószínű oka az agyalapi mirigy túlzott felosztásának tekinthető LTG (luteinotrop hormon, prolaktin). Ebben az esetben a sárga test, amely általában a 12-14. Napig atrófizálódik, nem fordul elő fordítottan, és továbbra is titkosítja a progeszteront. Az endometriumban vannak olyan változások, amelyek szimulálják a méh terhességét, fellazulását és megnagyobbodását, késlelteti a menstruáció, ami gyakran tévesen a terhesség jele.
A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a sárga test elégtelen atrófiát és a progeszteront mérsékelt mennyiségben titrálja, ami késlelteti az új tüszők érését. A folyamatban lévő endometrium nem állítható vissza ilyen körülmények között, menorrhagia lép fel.


Luteális ciszták szintén kiválasztják a progeszteront, és menstruációs rendellenességeket okoznak.


Hypolatikus ciszták a progeszteron nem megfelelő felszabadulása társul.
Okok gyakran: diencephalis-hipofízis patológia, mentális trauma, amelyben agyalapi mirigy szekréció gonadotrop hormon. Ezt a formát másodlagos szexuális infantilizmus, hipomenorrhoea, amenorrhea, a szexuális vágy csökkentése jellemzi.


Menstruációs rendellenességek a petefészek elégtelen működésének köszönhetően a lehet elsődleges és másodlagos.
Ez utóbbi esetben a gonadotrop hormonok az agyalapi mirigy elégtelen elosztása okozza őket. Másodlagos kudarc alakulhat ki a mentális trauma következtében (az esetek mintegy 25% -a).
Az elsődleges elégtelenség az anatómiai rendellenességekhez, valamint a petefészek reaktivitásához kapcsolódik Az Állami Tretyakov Galéria.
E két forma megkülönböztetése meglehetősen nehéz. A másodlagos hipofízis formában a gonadotropin alkalmazása pozitív hatást fejt ki, elsődleges elégtelenség esetén nincs hatás.


A nőgyógyászati ​​megbetegedésekhez kapcsolódó menstruációs rendellenességek: salpingo-oophoritis, endometritis, vesicovaginalis fisztulák, gyulladásos daganatok. Ebben az esetben főleg megfigyelt amenorrhea, opsonenorea (a ciklus időtartama késik több, mint 35 nap) és egyéb rendellenességek.

Végül, a súlyos debilitációban a menstruációs rendellenességek figyelhetők meg fertőző betegségek, vérszegénység, beriberi és súlyos fizikai munkával a rossz táplálkozással.

MENSTRUÁLIS Zavarok kezelése.

A kezelés összetett és változatos, mivel a menstruációs rendellenességek polietilén és polypathogenetikus.

  • A terápiát eseti alapon végezzük:
    • erősítő -- vitaminterápia, gyógytorna;
    • A produktív -- megnyugtató neuro-érzelmi rendszer,
    • hormon.
  • Az amenorrhoea, a hypomenorrhoea, a otomestic petefészek eredetének kezelése a ciklus kezdetén történik ösztrogén hogy folikuláris fázist hozzon létre, aztán progesztinek - szekréciós transzformáció.
  • Ha másodlagos hypothalamus-hipofízis rendellenességeket ajánlunk gonadotropin a ciklus elején növekvő dózisokban, a közepes-nagy-5000 egységenként három naponta.
  • A petefészkek és a méh súlyos hypopláziáját kijelölik ösztrogének 2-4 hónapig.
  • Az agyalapi mirigy gonadális működésének serkentésére a ösztrogén kis adagokban.
  • Amikor a méh csecsemője ajánlott fizikoterápia a kis medence területén, sár kezelés, diatermia.
  • Makacs ügyekben a gynecography anatómiai hibák azonosítására.